افزایش تقاضا برای جوانسازی غیرجراحی پوست موجب شده روشهایی مانند اندولیفت (Endolift)، هایفو (HIFU)، آراف سوزنی و غیرسوزنی (RF) و لیزرهای جوانسازی جایگاه ویژهای در درمانهای زیبایی پیدا کنند. اگرچه هدف مشترک تمام این فناوریها بهبود افتادگی و افزایش استحکام پوست است، اما نوع انرژی، عمق نفوذ، توان تحریک کلاژن و الگوی پاسخ بافتی هر یک تفاوت مشخصی دارد. همین تفاوتهاست که باعث میشود نتایج بالینی آنها از نظر قدرت لیفت، فرمدهی و ماندگاری یکسان نباشد.
این مقاله با رویکرد تحلیلی و مبتنی بر شواهد، تفاوتهای علمی و کاربردی اندولیفت، هایفو و آراف را بررسی میکند تا انتخاب بهترین روش براساس نیاز پوست، سن بیولوژیک و میزان افتادگی امکانپذیر شود.
اندولیفت چیست؟
اندولیفت یک روش کمتهاجمی مبتنی بر لیزر دیود 1470 نانومتر است که با استفاده از یک میکروفیبر بسیار نازک، انرژی را مستقیماً به لایههای عمقی درم و هیپودرم میرساند.
این طول موج به آب و چربی حساس است و سه اثر همزمان ایجاد میکند:
- انقباض فوری کلاژنهای موجود
- تحریک نئوکلاژنز و بازسازی بافتی
- لیپولیز کنترلشده چربیهای موضعی
به همین دلیل اندولیفت در بهبود غبغب، زاویه فک، افتادگی گونه، گردن و نواحی چربیدار کاربرد قابلتوجهی دارد.
نتایج پژوهشهای پروفسور نیلفروشزاده
طبق مقالات پروفسور محمدعلی نیلفروش زاده و همکارانشان ، Endolift بهطور مؤثر و نسبتاً ایمن برای سفت کردن پوست، لیفت، کاهش چربی زیرپوستی و بهبود خطوط،چینوچروک عمل میکند بهخصوص در موارد شلی خفیف تا متوسط، غبغب، بازو، شکم یا مناطقی با چربی زیرپوستی. اگرچه نتایج امیدوارکنندهاند، اما نمیتوان گفت Endolift «برای همه» مؤثر یا جایگزین جراحی است بخصوص در موارد افتادگی بسیار شدید یا پوست خیلی شل. این همان نکتهای است که پروفسور نیلفروش زاده همیشه تأکید کردهاند.
مقایسه اندولیفت و هایفو (HIFU)
وقتی صحبت از لیفت صورت بدون جراحی مطرح میشود، معمولاً دو تکنیک بیش از بقیه مورد توجه قرار میگیرند: اندولیفت (Endolift) و هایفو (HIFU). هرچند هر دو روش با هدف سفتکردن پوست استفاده میشوند، اما مکانیسم اثر، عمق نفوذ و توان لیفت آنها کاملاً یکسان نیست. بر اساس مطالعات مربوط به لیزر 1470 نانومتر و همچنین مرورهای علمی پروفسور محمدعلی نیلفروشزاده بر نتایج Endolift، میتوان گفت این دو تکنیک در یک سطح عمل نمیکنند و هرکدام کاربرد متفاوتی دارند.
جدول مقایسه اندولیفت و هایفو (HIFU)
| پارامتر | اندولیفت (Endolift) | هایفو (HIFU) |
|---|---|---|
| نوع انرژی | لیزر دایود 1470 نانومتر | امواج اولتراسوند متمرکز |
| عمق نفوذ | درم عمقی + هیپودرم (Fat Layer) | درم عمقی و لایه SMAS |
| اثر اصلی | لیفت قوی + لیپولیز کنترلشده + سفتی عمیق | سفتی پوست (Tightening) + تحریک کلاژن |
| قدرت لیفت | خیلی زیاد (Deep Lifting) | متوسط (مناسب شلی خفیف تا متوسط) |
| چربیسوزی | بله؛ هدفمند و قابلاندازهگیری | خیلی محدود و غیرهدفمند |
| مناسب برای | غبغب چرب، خط فک نامشخص، افتادگی متوسط | افتادگی خفیف، سفتی سطحی، بهبود قوام پوست |
| میزان تهاجم | کمتهاجمی (ورود فیبر نوری) | غیرتهاجمی |
| دوره نقاهت | ۱ تا ۲ روز | بدون نقاهت |
| نتایج اولیه | بلافاصله پس از درمان | ۲ تا ۱۲ هفته پس از درمان |
| ماندگاری نتایج | ۱۲ تا ۱۸ ماه | ۶ تا ۱۲ ماه |
| بهترین سن | ۳۰ تا ۶۰ سال | ۲۵ تا ۴۵ سال |
| برای چه مناسب نیست؟ | افتادگی بسیار شدید (نیازمند جراحی) | پوست خیلی شل یا غبغب چرب |
چرا Endolift برای درمان غبغب انتخاب مؤثرتری است؟
هدفگیری همزمان چربی زیرپوستی و شلی پوست
Endolift با لیزر 1470 نانومتر و عبور یک فیبر نوری بسیار ظریف مستقیماً وارد لایه هیپودرم میشود؛ جایی که چربی اضافه تجمع دارد و همزمان شلی پوست دیده میشود. این فناوری هم لیپولیز کنترلشده ایجاد میکند و هم تحریک کلاژن عمیق؛ یعنی دقیقاً دو مشکلی را هدف میگیرد که اغلب همراه غبغب هستند: چربی زیرچانه و افتادگی پوست. این همپوشانیِ اثر، آن را برای فرمدهی خط فک و حذف غبغب بسیار منطقیتر میکند.
وجود شواهد بالینی اختصاصی برای ناحیه غبغب
برخی تکنیکها مثل HIFU بیشتر برای سفتی پوست تعریف شدهاند و شواهد اختصاصی کمی برای کاهش چربی submental (چربی زیر چانه و ناحیه گردن) دارند. اما Endolift در چند مطالعه بالینی مستقیماً روی غبغب و چربی زیرچانه ارزیابی شده و کاهش حجم چربی، بهبود زاویه مِنتوسرونیکال (زاویه بین چانه و گردن) و افزایش سفتی پوست گزارش شده است.
نتیجه قابل اندازهگیری در هر دو مؤلفه: چربی و کانتورینگ پوست
در ارزیابیهای بالینی اندولیفت، علاوه بر کاهش معنیدار ضخامت چربی هیپودرم (در سونوگرافی و ارزیابیهای تصویری)، جمعشدگی پوست و بهبود خط فک نیز دیده شده است. ترکیب این دو اثر موجب میشود فرم و زاویه زیرچانه واضحتر شود؛ چیزی که روشهای صرفاً tightening مثل HIFU معمولاً به تنهایی نمیتوانند بازتولید کنند.
مقایسه جوانسازی RF و میکرونیدلینگ RF با اندولیفت
آراف (Radiofrequency) به دو دسته اصلی تقسیم میشود: RF غیرسوزنی (Non-needle) و RF سوزنی / Microneedling RF.
در RF غیرسوزنی، انرژی از سطح پوست اعمال میشود و هدف اصلی آن سفت کردن پوست، تحریک کلاژن و بهبود چینوچروک و کیفیت پوست است. این روش معمولاً کمتهاجمی است و دوره نقاهت کوتاهی دارد.
RF سوزنی شامل سوزنهای ریز است که انرژی RF را مستقیماً به لایههای عمیقتر درم منتقل میکنند و اثرات عمیقتری روی کلاژنسازی، بهبود اسکار، کاهش منافذ و چینوچروک دارند. دوره نقاهت کوتاه تا متوسط است و این گروه شامل دستگاههایی مانند Virtue RF میشوند.
مکانیسم اثر RF
امواج رادیوفرکانسی با ایجاد گرمادهی کنترلشده در درم باعث فعال شدن مسیرهای ترمیمی پوست، افزایش سنتز کلاژن نوع I و III و تقویت الاستین میشوند؛ نتیجه بالینی آن سفتتر شدن پوست و بهبود کیفیت بافت است.
در فناوری «میکرونیدلینگ RF»، ورود سوزنهای ظریف به لایه میانی یا نیمهعمیق پوست، انرژی RF را دقیقاً در عمقی منتقل میکند که مسئول بازسازی معماری درم است. این ترکیب تحریک مکانیکی بعلاوه حرارت ساختاریافته، موجب بهبود اسکار آکنه، کاهش چینوچروک، کوچکسازی منافذ و افزایش یکنواختی سطح پوست میشود.
بهطور کلی RF برخلاف لیزرهای بسیار سطحی یا تکنیکهای بسیار عمیق در گروه درمانهای بهبود بافت، سفتی و جوانسازی پوست قرار میگیرد؛ یعنی تأثیر اصلی آن بر کلاژنسازی و ریمودلینگ درم است، نه بر لایههای چربی زیرپوستی.
نتیجهگیری مقایسه RF و اندولیفت
در نتیجه، میتوان گفت:
اگر هدف اصلی سفت کردن پوست و بهبود کیفیت بافت سطح تا درم میانی باشد، RF (خصوصاً RF سوزنی / Virtue RF) مناسب است. دستگاههای RF (میکرونیدل یا فرکشنال) اهدافشان اصلاح کیفیت پوست و ساختار سطح تا میانی پوست است . نه عمدتاً چربیسوزی هدفمند یا کانتورینگ عمیق
اگر هدف لیفت عمیق، کانتورینگ صورت و کاهش چربی زیرپوستی باشد، اندولیفت گزینه بهتری است.
لینک مرتبط : اندولیفت در تهران لیفت بدون جراحی با لیزر 1470
مقایسه لیزرهای Ablative / Fractional و لیزر Q-Switched
| نوع لیزر | مکانیسم اثر | کاربردهای اصلی | نقاهت |
|---|---|---|---|
| لیزرهای Ablative (CO₂ / Er:YAG / End:YAG) | ایجاد آسیب کنترلشده در اپیدرم و درم سطحی تا میانی، تشکیل نقاط میکروگرمایی در حالت فرکشنال، حذف بافتهای آسیبدیده و تحریک بازسازی پوست. | بهبود بافت و سطح پوست، کاهش چینوچروکهای سطحی، درمان اسکار و جای جوش، رفع لک و ناهمواری، صافتر و یکنواختتر شدن پوست. | ۵ تا ۷ روز قرمزی، التهاب و پوستهریزی. |
| لیزر Q-Switched | پالسهای بسیار کوتاه و پرانرژی، هدفگیری انتخابی ملانین یا ذرات تتو، تخریب رنگدانه بدون آسیب بافت اطراف (Selective Photothermolysis) | درمان لک و ضایعات رنگدانهای، حذف تتو، بهبود شفافیت و یکنواختی پوست در تنظیمات ملایم جوانسازی. | نقاهت کوتاه؛ قرمزی و التهاب خفیف. |
آیا لیزر کیوسوئیچ جوانسازی هم انجام میدهد؟
لیزر کیوسوییچ علاوه بر کاربرد اصلی خود برای حذف تاتو و درمان لکههای پوستی، میتواند با شدت بسیار ملایمتری هم استفاده شود. در این حالت هیچ لایهبرداری یا آسیبی روی سطح پوست ایجاد نمیشود و هدف فقط روشنتر شدن، شفافتر شدن و یکنواختسازی رنگ پوست است. با این حال باید توجه داشت که این نوع جوانسازی با کیوسوییچ، از نظر عمق اثر و قدرت بازسازی، قابل مقایسه با روشهای اصلی جوانسازی مانند لیزر CO₂ فرکشنال، اندولیفت یا آراف نیست.
محدودیت شواهد مقایسهای لیزرهای سطحی با اندولیفت
تا امروز هیچ مطالعه طراحیشده معتبر (مثلاً RCT) وجود ندارد که مستقیماً اندولیفت را با لیزرهای سطحی CO₂ یا End:YAG مقایسه کرده باشد.
بنابراین جملههایی مثل «اندولیفت عمقی است / لیزر سطحی فقط سطح» از نظر علمی مقایسه مستقیم مستند نیستند؛ هرچند مکانیسمها و عمق اثر این دو گروه تکنولوژی کاملاً متفاوت است.
با دادههای موجود:
- لیزرهای سطحی در اپیدرم و درم عمل میکنند.
- اندولیفت (با فیبر زیرپوستی 1470 نانومتر) در لایههای درم عمقی و هیپودرم فعال است و میتواند چربی زیرپوستی را نیز تحت تأثیر قرار دهد.
به همین دلیل، نقطه قوت لیزرهای سطحی در پاکسازی و ترمیم سطح پوست است، نه در کانتورینگ یا کاهش چربی زیرپوستی.
اندولیفت برای درمان اسکار: بازسازی عمقی پوست و رفع اسکارهای رولینگ با رویکرد پروفسور نیلفروشزاده
«لیزرهای سطحی جوانسازی مانند فرکشنال CO₂ و End:YAG عمدتاً لایههای اپیدرم و درم سطحی تا میانی را هدف قرار میدهند. این لیزرها یکی از مؤثرترین درمانها برای بهبود بافت پوست، رفع لک و اسکار، کاهش منافذ و صافسازی خطوط ریز هستند.
در مقابل، روشهایی مثل اندولیفت (که با لیزر عمیقتر یا فیبر زیرپوستی عمل میکنند) به لایههای عمقیتر و حتی هیپودرم چربی میرسند
در مطالعه پایلوت درمان اسکار با «Endolift-based Subcision»، حدود ۹۰ درصد بیماران بهبود خوب تا بسیار خوب را تجربه کردند. از نگاه پروفسور نیلفروشزاده پدر علم پزشکی بازساختی، مزیت اصلی اندولیفت این است که همزمان با آزاد کردن چسبندگیهای اسکار، کلاژنسازی عمیق و بازآرایی بافت را هم فعال میکند؛ بنابراین اسکارهای رولینگ نهفقط در سطح، بلکه در عمق پوست ترمیم میشوند و ظاهر آنها بهطور قابلمشاهده بهبود مییابد.
جمعبندی با نگاه علمی
- لیزرهای سطحی: برای کیفیت پوست، اسکار، بافت، رنگ، خطوط سطحی و ناهمواریها عالی هستند؛ اثر سریع، اما با نقاهت چند روزه و بدون اثر قابلتوجه بر چربی یا کانتور.
- ادعای کانتورینگ با اندولیفت: منطقی است، زیرا مکانیسم آن عمقیتر است؛ اما شواهد مقایسهای مستقیم با لیزرهای سطحی هنوز محدود است.
سوالات متداول:
1.کدام روش برای لیفت صورت قویتر است؛ اندولیفت یا هایفو؟
اندولیفت روی چربیهای عمقی و هیپودرم اثر دارد و لیفت قویتری ایجاد میکند، درحالیکه هایفو بیشتر سفتی (Tightening) میدهد و برای افتادگی خفیف تا متوسط مناسب است.
2.آیا اندولیفت جایگزین جراحی است؟
برای همه خیر. پروفسور نیلفروشزاده تأکید میکند که اندولیفت نتایج چشمگیر میدهد، اما برای افتادگی شدید جایگزین قطعی جراحی نیست.
۳. RF بهتر است یا هایفو؟
RF برای بهبود بافت و کلاژنسازی در درم مناسب است؛ هایفو برای سفتی لایه SMAS. انتخاب به سن، میزان شلی و هدف بیمار بستگی دارد.
4. آیا اندولیفت درد دارد؟
درد خفیف تا متوسط هنگام عبور فیبر نوری حس میشود ولی اغلب با بیحسی موضعی کاملاً قابلتحمل است.
5.در هایفو امکان سوختگی هست؟
هایفو در صورتیکه با دستگاههای استاندارد و اپراتور مجرب انجام شود ایمن است؛ سوختگی فقط در استفاده غیراصولی گزارش میشود.
۶. آیا RF چربیسوزی میکند؟
خیر، RF برای چربیسوزی هدفمند طراحی نشده است؛ اثر اصلی آن سفتی و بهبود بافت پوست است.
7.برای غبغب، اندولیفت بهتر است یا هایفو؟
برای غبغب چرب، اندولیفت مؤثرتر است چون چربی هیپودرم را هدف میگیرد؛ هایفو بیشتر مناسب سفتی پوست این ناحیه است
8.تفاوت RF معمولی با میکرونیدلینگ RF چیست
در میکرونیدلینگ RF، سوزنها انرژی را در عمق مشخصتری از درم آزاد میکنند؛ بنابراین اثر آن بر اسکار آکنه، منافذ باز و ناهمواریهای بافتی معمولاً قویتر و دقیقتر است.
9.آیا RF میتواند جایگزین اندولیفت شود؟
خیر. RF در سطح درم اثر میگذارد و مناسب جوانسازی بافت است، درحالیکه اندولیفت با لیزر 1470 نانومتر در هیپودرم عمل کرده و برای لیفت و کانتورینگ عمیق طراحی شده است؛ این دو مکمل یکدیگرند
