همه چیز درباره سابسیژن

سابسیژن یا Subcision یکی از بهترین روش ها برای درمان اسکار است. در واقع اسکار آکنه، جای جوش و انواع زخم به کمک این روش قابل درمان هستند. سابسیژن روشی سرپایی بوده و بیمار بعد از بهره مندی از مزایای آن نیازی به بستری شدن ندارد، نتایج آن به سرعت قابل مشاهده هستند و متدهای مختلفی برایانجام آن وجود دارند، در این مقاله متدهای ابداعی پروفسور نیلفروش زاده یعنی سابسیژن با کانولا و سابسیژن با اندولیفت را معرفی کرده ایم.

سابسیژن با کانولا؛ روشی نوین

در این روش ابداعی بجای سوراخ کردنهای مکرر توسط سوزن نوکور فقط از یک سوراخ که اغلب کنار گوش و از داخل موهای خط ریش قرار دارد وارد زیر پوست کل ناحیه شده و عملیات سابسیژن با کانولا و پاره کردن بافتهای فیبروتیک را طی مدت کوتاهی (بر خلاف روش مرسوم قدیمی) انجام می دهیم. انفیلتراسیون مایع لابلای بافت مورد نظر در محل ساب سیژن با کانولا موجب سهولت انجام کار و بی خطر شدن آن از نظر آسیب به عروق و اعصاب می گردد. همچنین تورم حاصل از ان ، به نوعی به باز کردن مکانیکی پوست در آینده کمک می نماید.
نوک این وسیله به گونه ای طراحی شده که کند بوده و تیز و برنده نباشد (بر خلاف سوزن نوکور).

جناب آقای پروفسور نیلفروش زاده مبدع سابسیژن با کانولا در دنیا هستند و تا به حال سه مقاله بین المللی در این حوزه با بالاترین حجـم نمونــه کار در دنیـا منتشر کرده اند که مورد توجه تمامی متخصصین و دانشمندان پوست دنیا قرار گرفته و در مقالات خود به این مقاله ارجاع می‌ دهند.

سابسیژن با کانولا روشی ساده، سر پایی و بی خطر، با یک مکانیسم متفاوت و اساسی است. سابسیژن با کانولا عبارتست از آزاد کردن بافت های همبندی سفت یا به عبارتی بافت های فیبروتیک توسط وسیله ای، که بطور استاندارد از سوزنهای خاصی بنام سوزن نوکور استفاده می شود. این عمل بویژه برای درمان جوشگاه های عمیق ناشی از جوش های جوانی (آکنه) کاربرد دارد.

چنین می توان تصور کرد که یک عامل مهم فرورفتگی ها در مورد جوشگاه های آکنه وجود چسبندگی ها و فیبروز زیر آنهاست که موجب کشیده شدن پوست به سمت داخل و فرورفتگی می گردند. همچنین در مورد چینهای عمیق استاتیک مثلا در ناحیه خط خنده یا گلابلا (خط اخم بین ابروها) شکستگی الیاف کلاژن و الاستین در عمق چین و بروز فیبروز یکی از علل پایدار ماندن این چین هاست و بازکردن این الیاف در عمق چین می تواند اثر مفیدی در کاستن از عمق این چین ها داشته باشد، بدون این که ماده ای به عنوان فیلر در عمق چین وارد شود. سابسیژن روش بسیار موثری برای بهبود فرورفتگی ها و به داخل کشیده شدن های اسکارهای آکنه است.

سابسیژن جای جوش

روش های انجام سابسیژن با کانولا

در روش مرسوم انجام این اقدام، با استفاده از سوزن نوکور در فواصل مختلف وارد بافت فیبروتیک شده و پس از به حالت افقی درآوردن سوزن در زیر پوست شروع به بریدن بافتهای فیبروتیک و در بسیاری از موارد ایجاد خونریزی و هماتوم می نماییم. به عبارتی خون در این روش به عنوان یک فیلر طبیعی عمل می کند.
اما گاه روش های دیگری را به روش مرسوم با استفاده از سوزن نوکور اضافه می کنند تا میزان بهبودی ارتقا یابد؛ مانند استفاده از مکش یا ساکشن بعد از انجام سابسیژن با کانولا که آن نیز با مشکلات خاص خود همراه است. به عنوان مثال لازم است بیمار چندین جلسه هر روز یا یک در میان به پزشک جهت تکمیل درمان مراجعه نماید.

جدیدترین متد سابسیژن در درمان آکنه اسکار و جوان‌سازی پوست

این روش که با استفاده از وسیله سابسیژن ابداعی انجام می شود، تحول اساسی در درمان جای جوش، جای زخم های وسیع نظیر سالک، چین و چروک های عمیق صورت نظیر خط خنده  و خط اخم و….، جوانسازی پوست در پوستهای مسن و دچارچروک های وسیع ایجاد کرده است. این متد که اولین بار توسط پروفسور نیل فروش زاده انجام شده است سابسیژن بر پایه ی استفاده از کانولا می باشد در این متد درمانی گیج کانولا بر أساس نوع پوست –  ناحیه ی آسیب در صورت و عمق اسکار تعیین می گردد و عوارض ناشی از سابسیژن با کانولا درمقایسه با سوزن یا نوکور (هماتوم ) کمتر می باشد و همچنین علاوه بر درمان اسکار ناشی از آکنه و رفع بافت های فیبروزی  در نواحی از صورت در درمان چین و چروک نیز به کار رفته است.

چه افرادی کاندید سابسیژن تراپی نیستند؟

  • افراد دچار اختلالات خونی وانعقادی
  •  استفاده از داروهایی رتینوئیک اسید  مانند ، ایزوترتینوئین
  • افرادی که در ناحیه ی مورد نظر جهت سابسیژن زخم فعال  دارند.
  • بیماران با سابقه اسکار هایپرتروفیک و تشکیل  کلوئید در ناحیه ی سابسیژن
  • افراد دچار عفونت باکتریایی یا ویروسی فعال (آکنه فعال در صورت )
  • افرادی که از داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین استفاده می کنند حتما قبل از انجام این متد درمانی باید با پزشک متخصص خود مشاوره کنند و تحت نظر پزشک معالجشان مصرف آن را قبل و بعد از درمان سابسیژن محدود کنند.

نکات و مزایای مهم سابسیژن با کانولا با استفاده از روش جدید

مزایای بهره گیری از سابسیژن با کانولا برای درمان اسکار آکنه و جای جوش عبارتند از:

  • در درمان جوشگاه‌های شدید و فرورفته آکنه موجب یک تحول اساسی دردرمان میشود و نتایج درمانی سایر اعمال مانند پیلینگ یا لیزر را نیز افزایش می‌ دهد.
  • صرفه جویی در وقت
  • سهولت انجام کار
  • نتایج درمانی عالی
  • استفاده از فقط یک سوراخ کوچک در هر طرف صورت
  • فقدان خونریزی و کبودی قابل توجه
  • امکان استفاده در همه فنوتیپ های پوستی
  • مدت زمان استراحت کوتاه بیمار( فقط دو تا سه روز تورم دارد)
  • امکان درمان همزمان در یک جلسه با پیلینگ شیمیایی یا مکانیکی (میکرودرم ابریشن یا درم ابریشن) و یا لیزردرمانی
  • مزیت ویژه این روش بر خلاف لیزردرمانی یا پیلینگ اینست که در هر فصلی قابل انجام بوده و محدودیت خاصی از نظر وجود آفتاب شدید ندارد.

مهم ترین نکته موثر در حصول مناسب ترین نتیجه از انجام این روش، انتخاب بهترین متخصص سابسیژن است. شما می توانید چنین دکتری را با توجه به سوابق علمی و عملی و نمونه کارهای وی مورد سنجش و ارزیابی قرار دهید.

چه مدت بعد از سابسیژن می‌توان ورزش کرد؟

  • مدت زمان ریکاوری پس از درمان با سابسیژن کوتاه می باشد اما بهتر به مدت ۳ روز تا یک هفته از ورزش سنگین که ممکن است به صورت فشار وارد کند مانند وزنه برداری و  شیرجه خودداری کرد.
  • به مدت یک هفته از رفتن به سونا خشک – سونای بخار و یا حمام افتاب بهتر است اجتناب شود.

چه مدت بعد از سابسیژن می‌توان آرایش کرد؟

بهتر است در همان روز درمان با  سابسیژن از مواد آرایشی استفاده نشود اما در روز های بعد  می توان جهت کاور کردن مناطقی که ممکن است کبودی داده باشد از کانسلر استفاده کرد.

مراقبت‌های لازم پس از انجام سابسیژن

  • برای پیشگیری از خونریزی و کاهش میزان تورم و هماتوم  می توان در محل  مداخله از  آیس پک  استفاده  کرد.
  • برخی ازمتخصصین آنتی بیوتیک و داروهای ضد التهابی را  پس از انجام سابسیژن توصیه می کنند. بستگی به میزان  و عمق اسکار و نحوه انجام متد توسط پزشک و نوع پوست بیمار دارد.

چند جلسه درمانی برای بیماران لازم است؟

شکل گیری فیبرهای کلاژن در بافت اسکار در افراد مختلف متفاوت هستند. تعداد جلسات درمانی از فردی به فرد دیگر متفاوت است بستگی به گستردگی ناحیه ی آسیب – عمق اسکار و نوع پوست افراد دارد. به طور کلی سه تا شش جلسه(بسته به نوع پوست و  عمق اسکار) برای اکثر موارد اسکار به طور متوسط ​​کافی است. فاصله زمانی حداقل یک ماه  بین جلسات درمانی به طور کلی توصیه می شود.

عوارض جانبی ناشی از سابسیژن چیست؟

خطرات و عوارض سابسیژن شامل موارد زیر است:

  • هماتوم به علت خونریزی (هماتوم کم طبیعی است)
  • درد در ناحیه ی درمان
  • تورم بیش از حد (تورم کم تا متوسط طبیعی است )
  • زخم هایپرتروفیک یا ایجاد اسکار  های کلوئیدی
  • عفونت؛
  • هایپرپیگمانتاسیون موقت پس از التهاب (توصیه به جلوگیری در معرض آفتاب )
  • صدمه به عصب یا رگ های خونی ، که به احتمال زیاد در نقاط فک پایین – تمپورال  مشاهده می شود.

برای جلوگیری از هر کدام از این عوارض جانبی توصیه می شود حتما این متد درمانی توسط پزشک متخصص پوست مجرب انجام شود.

بنر-سابسیژن-جای-جوش

متد نوین سابسیژن و تزریق فیبروبلاست اتولوگ در درمان اسکار ناشی از آکنه

سابسیژن روشی است ساده وسر پایی و بی خطر، با یک مکانیسم متفاوت و اساسی در درمان اسکارھای آتروفیک (فرورفته) نظیر جای جوش – جای بخیه و آبله مرغان و … است.

در روش سابسیژن برای رفع جای جوش از روش آزاد کردن بافت ھای ھمبندی یا بافت ھای فیبروتیک استفاده می شود. سابسیژن با وسیله ای استاندارد دارای سوزن ھای خاص به نام سوزن نوکور و یا بھ صورت بلانت (کانولا) انجام می شود. روش سابسیژن برای درمان جای جوش یا به اصطلاح درمان جوشگاه ھای عمیق ناشی از اکنه انجام می شود.

در این متد ناحیه ی مورد نظر در صورت بیمار ابتدا سابسیژن شده است و جھت انجام پانچ پوستی آماده شدند (پانچ ازپوست ناحیه ی پشت گوش ھر بیمار طبق شرایط خاص تھیه می شود) و در شرایط کاملا استریل در اتاق تمییز طبق پروسه  و پروتکل های خاصی  سلول ھای فیبروبلاست پوست جدا و کشت داده شدند و یک ماه پس از سابسیژن سلول ھای فیبروبلاست حاصل از کشت به صورت اتولوگ در ھمان ناحیه تزریق شدند.

در واقع سه تزریق سلول فیبروبلاست به فواصل زمانی یک ماه انجام شده است ( سه تزریق =سه ماه) و بیماران ۶ ماه فالوآپ شدند نتایج نشان داده است که روند بھبودی در این متد نسبت به متد درمانی سابسیژن به تنھایی بسیار قابل توجه بوده است.

این تحقیق و کارآزمایی با همکاری کلینیک فوق تخصصی جردن با مرکز تحقیقات پوست و سلول های بنیادی دانشگاه علوم پزشکی تهران با هدایت پروفسور نیلفروش زاده و پزشکان متخصص پوست  انجام شده است و نتایج حاصل از این تحقیق به صورت مقاله در حال پابلیش می باشد.

ساسیژن با اندولیفت جهت درمان اسکار ناشی از آکنه برای اولین بار در دنیا

تکنیک نوین درمان اسکار جوش و آکنه که به عنوان یک عارضه پوستی شایع به میزان بسیار زیادی مورد توجه پزشکان و متخصصین پوست می باشد، با استفاده از سابسیژن با اندولیفت بر پایه ی لیزر دایود در کلینیک پروفسور نیلفروش زاده و برای اولین بار در جهان مورد اجرا قرار گرفته است.

این متد درمانی که برای اولین بار در دنیا توسط پزشک متخصص پوست و دانشمند ایرانی پروفسور محمد علی نیلفروش زاده انجام شد، توانست اسکار ناشی از آکنه و به طورکلی اتروفیک پوستی را بر پایه اندولیفت با سابسیژن درمان کند.

نتایج اثر بخش این متد درمانی در این گروه از بیماران با سابقه اسکار ناشی از آکنه برای اولین بار در دنیا توسط پروفسور نیلفروش زاده در مجله معتبر انگلیسی Journal of Cosmetic Dermatology منتشر شده است.

سابسیژن با اندولیفت بهتر است یا سابسیژن با کانولا؟

تفاوت سابسیژن با اندولیزر با سابسیژن بر پایه کانولا و یا سوزن در این می باشد که این روش نسبت به روش های قبل کم تهاجمی تر بوده و در ناحیه مداخله تورم یا ادم  و درد کمتری ایجاد می نماید. در ضمن هماتوم کمتری نیز در ناحیه مداخله نسبت به روش سابسیژن بر پایه ی کانولا و یا سوزن دارد.

به طوری که بیمار پس از انجام این متد می تواند به فعالیت های روزانه خود برگردد. البته باید خاطر نشان کرد که این متد درمانی در افرادی که اسکار های شدید ناشی از آکنه و بافت فیبروزی دارند، ممکن است به جای یک جلسه درمان با توجه به صلاحدید پزشک متخصص پوست نیاز به تکرار این متد در فاصله زمانی تعیین شده داشته باشند.

سابسیژن با اندولیفت چگونه انجام می شود؟

اندولیفت روشی نوین به منظور تحریک بافت‌ های عمقی پوست جهت ساخت کلاژن‌ های جدید به منظور کاهش افتادگی پوست و افزایش استحکام آن می ‌باشد. در این متد درمانی که بر پایه لیزر دایود می باشد، فیبری بسیار نازک وارد پوست می ‌شود.

سپس در حد فاصل درم عمقی و بافت چربی قرار داده شده و لیزر دایود از طریق فیبر دیگری به این فیبر متصل می ‌گردد، با جا به جا کردن فیبر در این ناحیه، انرژی لیزر دایود در طیف مادون قرمز تابانده می ‌شود.

اندولیزر یک متد درمانی بر پایه لیزردایود در محدوده مادون قرمز می‌باشد که با حداقل تهاجم و به صورت سرپایی بدون بیهوشی انجام می ‌شود که امروزه در پزشکی کازمتیک (زیبایی شناسی) مورد استفاده قرار می‌گیرد و کاربرد بالایی دارد.

مزایای سابسیژن با اندولیزر برای درمان جای آکنه

مهم ترین مزایای روش سابسیژن با اندولیفت عبارتند از:

  • غیر تهاجمی
  • تقریبا بدون درد
  • تقویت و بازسازی پوست
  • کاهش سستی و افزایش استحکام پوست
  • بدون بر جای ماندن اسکار پس از درمان
  • فیبر مورد استفاده با توجه به بافت پوست بیمار و عمق اسکار ناشی از آکنه وارد پوست در عمق مشخص و مناسب شده و با تابش پرتو دایود در زیر پوست و تعیین قدرت و پالس دستگاه سبب ایجاد برش در رشته های فیبروتیک و در نتیجه رفع مشکل ناهمواری می گردد.
  • متد نوین سابسیژن اندولیزر به عنوان درمانی جدید جهت بهبود اسکار ناشی از اکنه می باشد که هرسه مدل اسکار آکنه (شامل رولینگ – ایسپیک و بوکسکار) با کمک آن تحت درمان قرار گرفته اند و بیشترین نتایج در اسکار رولینگ بوده است.
  • این متد به صورت درمان  single  بدون  همراهی با سایر درمان ها برای بیماران کاندید شده استفاده شده است بدین معنی که بیماران به طور همزمان درمان دیگری جهت بهبود اسکار آکنه دریافت نکرده اند.
  • تمامی بیماران یک جلسه درمان با اندولیفت داشته اند. سابسیژن اندولیزر در هر دو جنس مرد و زن نتایج خوبی داشته است و بهبود در اسکار ناشی از آکنه داشته اند.
  • این متد درمانی مدت زمان ریکاوری و یا down time ندارد؛ فقط همان روز بیماران در ناحیه ی انجام پروسیجر دچار التهاب و ادم می شوند که پس از یک یا دو روز کاملا رفع می شود.

تکنیک سابسیژن با اندولیفت موثر اولین بار در کلینیک فوق تخصصی جردن با هدایت پروفسور نیلفروش زاده و پزشکان متخصص تیم ایشان انجام پذیرفته است و نتایج حاصل از اثر بخشی این متد نوین درمانی به صورت مقاله برای اولین بار در دنیا در ژورنال معتبر JOURNAL of COSMETIC DERMATOLOGY به چاپ رسیده است.

مقالات بین المللی دکتر نیلفروش زاده درباره سابسیژن

در ادامه می توانید به فایل برخی از مقالات تخصصی پروفسور نیلفروش زاده در رابطه با متد سابسیژن دسترسی داشته باشید. این مقالات در مجلات پزشکی معتبری همچون Pubmed و NCBI به چاپ رسیده اند.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *