تشخیص و درمان کمبود ویتامین D

تشخیص کمبود ویتامین D

ارزیابی کافی ویتامین D نیاز به آزمایش خون ساده برای ارزیابی تست  (OH) vitamin D  25 از سرم خون دارد. دستورالعمل های عمل بالینی انجمن غدد درون ریز در سال 2011  30-100ng/ml را به عنوان محدوده مطلوب برای گزارش کرده است در حالی که سطوح بین 21-29 ng/ml ناکافی در نظر گرفته شد، و کمتر از ng/ml 20 کمبود در نظر گرفته شد که نیاز به اصلاح تهاجمی بیشتری داشت. در طول دو دهه گذشته، مقدار توصیه شده روزانه برای مصرف و مکمل ویتامین D در حال تغییر بوده است، زیرا مستندات فراوانی از عملکردهای مهم اسکلتی و غیراسکلتی این هورمون رخ داده است. اخیراً، نتایج مطالعه VITAL هاروارد (کارآزمایی ویتامین D و امگا 3)، یک کارآزمایی کنترل‌شده با بیش از 25000 مرد و زن در سن بالای 50 سال، تاثیر مکمل های ویتامین D و امگا 3 را بر بیماری های قلبی عروقی، دیابت، سرطان، بیماری های خودایمنی و مرگ و میر کلی ارزیابی کردند.

درمان کمبود ویتامین D

اخیراً، نتایج مطالعه VITAL  هاروارد کارآزمایی (ویتامین D و امگا 3)، یک کارآزمایی کنترل‌شده بر روی بیش از 25000 مرد و زن بالای 50 سال، تأثیر مکمل‌های ویتامین D و امگا 3 را بر بیماری‌های قلبی عروقی، دیابت، ارزیابی کرد. سرطان، بیماری خودایمنی و مرگ و میربه طور  کلی.

در مطالعه VITAL مربوط به بیمارانی که علل خودایمنی ریزش مو را تجربه می‌کنند، به مدت 5 سال بامیزان استفاده ویتامین D3  IU/day)2000-  واحد بین‌المللی ویتامین ( در روز ارزیابی شده بودند، 22 درصد کاهش در بیماری‌های خودایمنی نشان دادند. علاوه بر این، هنگامی که با مکمل‌های امگا 3 ترکیب می‌شد، 30 درصد کاهش در بیماری خودایمنی وجود داشت – حتی اگر هر دو گروه درمان و کنترل دارای میانگین سطح پایه بودند که کمبود نداشتند(آزمایش سرم خون در ارتباط با تست 25(OH) در بازه 30 بود که این نشان دهنده  مزایای استفاده از  مکمل ویتامین D حتی در افرادی بود که کمبود این ویتامین را نداشتند .

میزان مصرف مکمل ویتامین D با توجه به آزمایش خون و تعیین سطح سرم این ویتامین تعیین می گردد لذا برای هر فرد میزان مصرف متفاوت می باشد که با توجه به نظر وزشک مربوطه تعیین میگردد اما به طور کلی در مکمل های ویتامین D که  به صورت روزانه یا daily می باشند میزان متوسط در نظر گرفته می شود که برای عموم قابل استفاده می باشد اما برای افرادی که دچار کمبود هستند باید از دوزهای بالاتر خوراکی و یا تزریقی استفاده نمایند.

ویتامین D2 (ارگوکلسیفرول):

این فرم از منابع گیاهی مشتق شده است و در مقایسه با ویتامین D3 در افزایش سطح ویتامین D در خون کمتر موثر است. در حالی که می تواند برای افراد خاصی مناسب باشد، ویتامین D2 به طور کلی به اندازه ویتامین D3 قوی نیست.

ویتامین D3 (کوله کلسیفرول) :

این فرم در افزایش و حفظ سطح ویتامین D در خون موثرتر است. ویتامین D3 نوعی ویتامین D است که به طور طبیعی در پوست هنگام قرار گرفتن در معرض نور خورشید تولید می شود. همچنین در برخی از غذاهای حیوانی یافت می شود. بسیاری از کارشناسان مکمل های ویتامین D3 را برای نتایج مطلوب توصیه می کنند.

عدم مصرف  ویتامین D می تواند در بافت استخوان تاثیر منفی داشته باشد از جمله سبب  نرم، نازک و شکننده شدن آن شود. کمبود ویتامین D نیز با پوکی استخوان مرتبط است. اگر ویتامین D کافی از طریق نور خورشید یا منابع غذایی دریافت نشود باید جهت تامین  از مکمل های ویتامین D به صورت خوراکی  و یا تزریقی استفاده گردد.

جلوگیری از هیپرویتامینوز D

اگرچه میزان دوز کافی ویتامین D بسیار مهم است و کمبود آن بسیار شایع است، اما استفاده مکمل برای همه افراد ممکن است مناسب نباشد اما واقعا  چرا ؟

ویتامین Dبه عنوان یک “ویتامین” محلول در چربی است ،  اگر این ویتامین بیش از حد مصرف شود باعث ایجاد سمیت  در بدن میشود. ویتامین D به طور قابل توجهی جذب کلسیم و فسفر را در دستگاه گوارش افزایش می دهد. جذب بیش از حد این عناصر می تواند منجر به هایپرکلسمی و انواع علائم مرتبط از جمله گیجی، درد شکم، استفراغ، پلی اوری، پلی دیپسی و کم آبی بدن شود. سطوح (OH) 25ویتامین Dبیشتر از  150ng/ml سمی در نظر گرفته می شود.