کاشت مو رباتیک بهتره یا مهارت دست جراح

 برداشتن واحد فولیکولی FUE یکی از تکنیک های کاشت مو از طریق سایت اهدا کننده میباشد، که این تکنیک به مهارت بیشتری از جانب پزشک متخصص و تکنسین پیوند مو و همچنین هزینه بیشتر از طرف بیمار نسبت به تکنیک برداشت نواری (برداشتن نواری از بافت پوست سر حاوی صدها واحد فولیکولی) نیاز دارد.  همچنین این تکنیک با مزایای بالقوه برای بیمار در اسکار کمتر بدون هیچ بخیه در محل اهداکننده مو است، اگرچه اسکارهای کوچک نقطه ای سفید رنگ ممکن است در محل های استخراج واحد فولیکولی ظاهر شوند چون فولیکول مو همراه با رنگدانه های موجود در ساقه مو برداشت میشوند و در پوست های تیره تر که رنگدانه بیشتری دارند قابل رویت تر می باشد که با اندازه پانچ مورد استفاده جهت برداشت فولیکول ارتباط مستقیم دارد. اگرچه پیشرفت های فنی در ابزارهای FUE، و همچنین علاوه بر مزایای ذکر شده افزایش مهارت ها و تکنیک ها در این روش آن را با برداشت نواری در تعداد فولیکول های قابل برداشت در هر جلسه باعث ایجاد رقابت بین این دو روش میکند، تکنیک FUE جدیدتر از برداشت نواری است.

در راستای تکامل متدهایFUE ، توسعه ابزارهایی برای برداشت واحدهای فولیکولی (FUs) – از ابزارهای دستی اصلی، به ابزارهای پیچیده‌تر، مکانیکی یا الکترونیکی، تا توسعه یک دستگاه رباتیک FUE، تغییر کرد.

تأثیر تکامل ابزار بر بهبود مزایا و کاهش معایب FUE نسبت به برداشت نواری چیست؟ 

قبل از پرداختن به این سوال، خلاصه ای از اطلاعات اولیه در مورد FUE و واحد فولیکولی ممکن است مفید باشد.

واحد فولیکولی (FU) و FUE

 واحد فولیکولی (FU) اصطلاحی است که نحوه رشد طبیعی موهای سر را توصیف می کند که به طور یکنواخت در سراسر پوست سر توزیع نمی شود.  در یک واحد فولیکولی،  از یک تا چهار فولیکول به سطح پوست سر رشد می کند.  هر FU دارای یک هویت آناتومیک و فیزیولوژیکی متمایز و حاوی یک میکرومحیط از سلول های اعصاب و عروق خونی است.

در برداشت نواری از سایت اهداکننده، نواری از بافت پوست سر حاوی صدها FU را برای استفاده در پیوند می‌گیرد.  FUها در نوار برداشت شده زیر میکروسکوپ به فولیکول های جداگانه برای پیوند تقسیم شوند که هر بار یک FU را حذف می کند و FUهایی را هدف قرار می دهد که به نظر می رسد بیشترین احتمال رشد و تولید مو را در محل گیرنده پیوند دارند.
در برداشت نواری، تیمی از تکنسین‌های آموزش دیده فولیکول‌ها را از نوار بافت پوست سر زیر میکروسکوپ جداسازی و برای پیوند توسط پزشک متخصص پوست و ترمیم مو در محل دریافت‌کننده آماده می‌کنند.  در FUE، پزشک متخصص ترمیم مو، واحدهای فولیکولی را یکی یکی از محل اهداکننده جدا می‌کند تا زمانی که برای یک جلسه پیوند کافی باشد.  FUE برای پزشک متخصص و تیم تکنسین ها کندتر و کار فشرده تر است و بنابراین برای بیمار هزینه بیشتری دارد.

 چرا حفظ فولیکول مو مهم است؟

 فولیکول مو یک موجود بیولوژیکی بسیار پیچیده است. هر چه بیشتر در مورد آن آموخته شود، عملکردهای بیولوژیکی آن ظریف تر و پیچیده تر می شود.  به همین دلیل مهم است که از آسیب فیزیکی به فولیکولی که برای پیوند در نظر گرفته شده است جلوگیری شود. به عنوان مثال، با قطع در طول روش FUE. یک مشکل برای FUE از همان ابتدا، برش فولیکول ها در طول روش FUE بوده است.  برش یک فولیکول مو برش یا پاره شدن آن در زاویه مقطع است. وقتی فولیکول‌های مو در FU از محل اهداکننده برداشته می‌شوند و به محل گیرنده پیوند می‌شوند، فولیکول‌ها باید از نظر فیزیولوژیکی سالم و از نظر آناتومیک سالم باشند.  فولیکول های سالم و دست نخورده بیشتر در محل گیرنده پیوند رشد کرده و مو تولید می کنند.

در بررسی میکروسکوپی، فولیکول مو از لایه‌هایی از سلول‌های تخصصی تشکیل شده است که عملکردهای تخصصی لازم برای رشد و چرخه رشد منحصر به فرد آناژن-کاتاژن-تلوژن موهای سر را فراهم می‌کنند.  در زیر ساختار فولیکولی به نام “bulge” لانه ای دائمی از سلول های بنیادی قرار دارد که ظرفیت بازسازی را فراهم می کند.  رشد از “bulge” به سطح پوست، عضله برآمده پیلی است که موها را در پاسخ به سرما یا احساسات قوی مانند خشم یا ترس صاف می کند.  Erector pili به فولیکول متصل است اما در مسیر خود به سطح پوست جدا از فولیکول قرار می گیرد و آن را در برابر آسیب در طول FUE آسیب پذیر می کند.

 ابزار جراحی FUE در اصل یک پانچ تیز توخالی است که برای برش دادن پوست اطراف FU از بافت اطراف طراحی شده است.  در FUE دستی، FU آزاد شده با فورسپس از بستر خود خارج می شود.  این روش به اندازه کافی ساده به نظر می رسد، اما با توجه به نوع پوست و زاویه قرارگیری فولیکولها در افراد مختلف متفاوت و نیاز به تبحر و تجربه کافی دارد. قطع عرضی فولیکول  زمانی اتفاق می افتد که تیغه تیز دایره ای پانچ توخالی FUE نتواند FU را به طور کامل محصور کند و بخشی از آن را برش دهد. همچنین هنگام گرفتن و کشیدن با پنس میتواند از هم جدا شود و فولیکول از بین برود.  فولیکول(های) آسیب دیده در FU ممکن است برای پیوند بی فایده باشد یا در صورت پیوند رشد نکند و FU مدفون شده در پوست اگر به طور کامل برداشته نشود می تواند به کانون عفونت یا تشکیل کیست تبدیل شود.

 برخی از مسائل گیج کننده FUE برای بیمار ذاتی است به عنوان مثال، فولیکول هایی که جهت غیرقابل پیش بینی را در زیر پوست می گیرند، بنابراین یک مشت که با موهای قابل مشاهده بالای پوست هماهنگ است، باعث برش ناخواسته به فولیکول های نامرئی می شود. برخی از مسائل ذاتی پزشک هستند به عنوان مثال، فقدان مهارت و/یا تجربه.

هنگامی که تعداد فولیکول های قطع شده به درصد قابل توجهی از FUهای برداشت شده می رسد، یک جلسه پیوند ممکن است کمتر از حد مطلوب باشد بنابراین، بیماری که FUE را برای برداشت موهای اهداکننده در نظر می‌گیرد، باید نرخ قطع FUE را از پزشک بخواهد.  رنج  3% یا کمتر را می توان خوب تا عالی در نظر گرفت.  بیش از 5% را می توان ضعیف در نظر گرفت.  بیمار باید به خاطر داشته باشد که قطع فولیکول منحصر به FUE نیست. قطع فولیکول با برداشت نواری نیز اتفاق می افتد.

ابزارها و تکنیک های جدیدتر FUE ادعا می کنند که مشکل قطع فولیکولها را کاهش داده و کارایی FUE را بهبود می بخشد. در بحث استفاده از ابزارهای جراحی پیچیده همراه با تکنولوژی، بحث باید در زمینه مهارت و تجربه پزشکانی باشد که از این ابزار استفاده می کنند.  مهم نیست که چقدر ابزار پیچیده باشد، نتیجه یک روش جراحی احتمالا برای پزشکانی که در انجام این روش ماهر و با تجربه هستند بهتر است.  ابزار دقیق ممکن است زمان و کارایی عمل را بهبود بخشد، اما نمی تواند جایگزین مهارت و تجربه شود.

ابزارهای کاشت مو

پانچ دستی

یک اسکالپل توخالی دایره ای با قطر 0.7 تا 1.0 میلی متر – ابزار اصلی FUE است. پانچ دستی برای استخراج واحد فولیکولی است که روی قسمت قابل مشاهده موهای یک واحد فولیکولی قرار می گیرد و با چرخش دستی به سمت پایین فشار داده می شود تا پوست اطراف FU را برش داده و آن را از بافت اطراف آزاد کند. سپس FU توسط کشش با فورسپس استخراج می شود. اگر این روش موفقیت آمیز باشد، یک FU کامل آناتومیکی برای پیوند در دسترس قرار می گیرد.  عارضه پیش‌بینی‌نشده قطع می‌تواند به یک یا چند فولیکول در FU در فرآیند یا برش یا استخراج آسیب برساند.

یک جلسه FUE برای به دست آوردن FUهای کافی برای پیوند می تواند به چندین ساعت کار دقیق  توسط تیم پزشکی متخصص ترمیم مو نیاز داشته باشد. در پانچ دستی در طول سال‌ها پیشرفت‌هایی صورت گرفته است به عنوان مثال، کاهش قطر پانچ برای کاهش اندازه اسکار دایره‌ای و در نتیجه کاهش پتانسیل برای اسکار قابل مشاهده پس از عمل.

تکامل فناوری در ابزارهای FUE که اغلب پزشکان متخصص ترمیم مو هستند برای بهبود روش FUE با بهبود ابزارهای FUE به فناوری روی آوردند.  هدف از چنین پیشرفت‌هایی همیشه ارائه ابزاری به پزشک متخصص ترمیم مو است که این روش را سریع‌تر، از نظر فیزیکی آسیب کمتر و ایمن‌تر از نظر کاهش پتانسیل برای قطع فولیکول کند.

تلاش‌ها برای بهبود ابزارهای FUE با تغییراتی در ابزارهای دستی آغاز شد، به مکانیزه کردن بخش‌هایی از این روش ادامه یافت و اخیراً یک سیستم رباتیک FUE معرفی شده است.

تکنیک های جداسازی فولیکول مو میتواند در جزئیات باهم تفاوت هایی داشته باشد ولی به طور کلی شامل استفاده از دستگاه پانچ جهت برش اطراف فولیکول مو و شل کردن بافت اطراف آن  توسط چرخ سریع پانچ توسط دستگاه و در نهایت خارج کردن فولیکول از مو با پنست است که مهارت و تجربه و تکنیک ها و متدهای منحصر به فرد تیم جراحی پیوند تعداد جلسات استخراج فولیکول مو و پتانسیل ایجاد اسکار را میتواند کاهش دهد، تا نرخ بالایی از فولیکول ها را بدون آسیب در اثر برش جدا کند.

تکنیک جداسازی فولیکولی (FIT) که تکنیک همراه با سرما نیز نامیده می شود، نیازمند استفاده از ابزارهایی است که مخصوصاً برای این تکنیک طراحی شده اند.  منطق این است که به طور انتخابی یک واحد فولیکولی منفرد را به همراه عناصر میکرو محیط آن جدا و دست نخورده استخراج کند و در سرم مخصوص در محیط سرد نگهداری تا جهت پیوند آماده شوند.  طرفداران این روش می‌توانند داده‌هایی را استناد کنند که نشان می‌دهد این تکنیک می‌تواند کارایی پزشک را بهبود بخشد و در دستان ماهر می‌تواند از روش برداشت نوار FUT از نظر تعداد تعداد واحد فولیکولی برداشت شده در هر جلسه بیشتر باشد.  طرفداران این روش این تکنیک را از سایر روشهای پیوند مو بر اساس منطق و تکنیک متمایز می کنند.

کاشت مو رباتیک

 دستگاه های دیگری با نام های تجاری مختلف وجود دارند که یک دستگاه مکانیزه با یک پانچ تیز چرخان برای برش واحد فولیکولی و یک ابزار مکش که فولیکول را استخراج کرده و به سینی جمع آوری منتقل می کند که می تواند تا فولیکول را در انتظار پیوند نگه دارد، ارائه می دهد. که بحث هایی جهت آسیب به فولیکولها در روند مکش دستگاه نسبت به روش دستی وجود دارد که مورد بررسی میباشد.

سیستم کاشت مو رباتیک با استخراج و پیوند واحد فولیکولی (FUT) متفاوت است، زیرا یک جراح پلاستیک یا ارائه دهنده در کشیدن واقعی از نواحی اهداکننده و کاشت مجدد در محل‌های گیرنده نقشی ندارد. در تبلیغات این دستگاه ها بیان می شود که فناوری آنها دقیق تر است و آسیب کمتری به فولیکول های مو وارد می کند.  این روش معمولاً پنج تا هفت ساعت طول می کشد. کاشت موی رباتیک تنها میتواند جهت جراحی مردان با موهای صاف و تیره مورد استفاده قرار گیرد.

معایب کاشت موی رباتیک چیست؟

استخراج رباتیک برای موهای خیلی نازک یا فر و حالت دار مناسب نیست. و تنها روی موهای تیره کاربرد دارد و برای استفاده در افرادی که موهای سفید یا روشن دارن مناسب نمیباشد. از نظر صرف هزینه بسیار پرهزینه تر از روش های دیگر میباشد و تقریبا از نظر زمان اجرای پروسیجر با سایر روشها تفاوتی ندارد.

در این سیستم استفاده از فناوری تصویربرداری رباتیک برای شناسایی بهترین کاندیدها برای استخراج و کاشت استفاده می شود که ایراد عمده استفاده از این سیستم این است که فناوری تصویربرداری، هنوز با موهای روشن یا مجعد به خوبی کار نمی کند و همچنین محدود به مناطق خاصی است که می توان موها را در آنجا استخراج کرد.  به عنوان مثال، در روش FUE  می‌توان موها را ازهر منطقه دهنده از جمله پشت گردن، ریش و هر مکان دیگری که در آن مو رشد می‌کند، بصورت انتخابی برداشت و در مناطق مناسب خود جهت کاشت انتقال داد. مانند انتخاب موهای ظریف جهت طبیعی تر شدن کاشت هیرلاین، اما انتخاب مناطق و برداشت در این دستگاه ها محدود می‌شود.

از طرف دیگر، این سیستم ها در مقایسه با سایر روش‌های استخراج توسط جراح، از الگوریتم‌هایی از پیش تعیین شده استفاده می‌کند که می تواند با تجزیه و تحلیل ویژگی های خاصی از فولیکول مو از جمله زاویه، جهت، توزیع، تراکم و جهت، تفاوت عمده ای با انتخاب هوشمندانه جراح در مقایسه با کامپیوتر داشته باشد.